全民参保——江苏12333统一咨询日活动
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[主持人]:各位网友,下午好!欢迎点击市政府门户网站(http://www.gefpx.com/),关注我们的在线访谈活动。本次访谈的主题是“全民参保——12333全国统一咨询日”。 [2018-3-28 14:31:56]
[主持人]:首先为大家介绍今天来到我们直播室的嘉宾,他们是:市人社局副局长 崔海柱;市医疗保险基金管理中心主任 张正明;市人社局养老保险处处长 周七一;市人社局工伤保险处副处长 戚扬;市人社局医疗保险处副处长 罗宁;市社会保险基金管理中心副主任 陈凯;欢迎各位的到来! [2018-3-28 14:32:14]
[崔海柱]: 谢谢主持人。各位网友,大家上午好! [2018-3-28 14:32:20]
[主持人]:崔局长,首先请您给大家介绍一下“12333全国统一咨询日” [2018-3-28 14:32:28]
[崔海柱]: 好的。今年3月30日是第七个“12333全国统一咨询日”。自2012年起,人力资源和社会保障部决定将每年的3月30日定为“12333全国统一咨询日”,各地人社部门围绕统一主题,开展形式多样的咨询活动,宣传人力资源和社会保障政策、推广12333公共服务品牌。今年统一咨询日的主题是“全民参保”,我市将紧紧围绕各类用人单位和劳动者在参保、缴费和待遇领取等方面的热点问题,开展各项咨询宣传活动。 [2018-3-28 14:33:43]
[崔海柱]: 《国民经济与社会发展“十三五”规划纲要》首次将“12333电话咨询服务”写入国家基本公共服务清单,《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》又进一步进行了明确。我市12333工作一直秉承“用心倾听、真诚服务”的理念,热线开通12年来,服务总量超200万人次,综合咨询服务效能一直位居全省前列,先后荣获了全国示范单位、全国一体化示范基地、全国巾帼文明岗等一系列荣誉。目前,我市人力资源社会保障咨询服务已从最初的提供单一电话咨询,发展为集电话、网站、全媒体等多位一体的咨询服务模式。 [2018-3-28 14:36:21]
[崔海柱]: 随着服务渠道的不断延伸和拓展,我市人力资源社会保障咨询服务实现了为社会公众提供“5+2”和“7*24小时”的全天候、全时段咨询服务,成功探索出“市县共建、网络发言、一体化建设”的“镇江模式”,实行至今获得全市广大市民和单位的一致认可,并被确定为“2017年度市级机关十佳服务品牌”。 [2018-3-28 14:38:12]
[主持人]:崔局长,结合今年“全民参保”这一活动主题,请您给我们简要介绍一下我市的全民参保工作. [2018-3-28 14:38:37]
[崔海柱]: 好的。社会保障是民生安全网、社会稳定器。近年来,我市紧扣促发展、惠民生,以扩大参保覆盖范围、改革完善制度体系为着力点,扎实推进全民保障幸福工程,社保覆盖面稳步扩大,社保基金运行总体平稳,各项保险待遇按时支付,待遇水平普遍提高,社保安全网越织越密、稳定运行,主要险种覆盖率稳定在98%以上,各项社保基金运行总体平稳。企业退休人员养老金“十三连增”,确保退休人员养老金足额发放、按时领取。机关事业单位养老保险改革全面落地,退休人员养老金实现社保发放。全面实施提高大额医疗费用报销比例、医疗救助精准帮扶等八大医保便民惠民措施险,统一全市城乡居民医疗保险制度、覆盖范围和待遇标准。社保关系转续实现网上办理、全程线上查阅,在全省首家上线医保移动支付,实现异地就医联网结算的全国联网,社保公共服务更加便捷高效。 [2018-3-28 14:40:40]
[崔海柱]: 全民参保计划是以社保全覆盖和精确管理为目标,通过信息比对、数据采集、入户调查、数据集中管理和动态更新等措施,对各类人员参保情况进行记录、核查和规范管理,推进全民全面、持续参保的基础性、战略性行动安排。2013年,我市在全国率先启动全民参保登记工作,实施社保“全覆盖”三年行动计划,实现全民参保登记入库300万人,被列为全国和省级试点。近年来,我市充分利用全民参保登记成果,精准开展扩面征缴各项工作,通过强化部门间人员数据信息互联互通,结合“多证合一”登记制度改革,及时掌握参保缴费情况,对新成立单位进行梳理排查,对单位参保情况和参保人数、缴费基数进行清理核对,规范用人单位参保缴费行为。同时,采取差别化、针对性的措施,完善大龄参保对象和缴费困难人群续保帮扶机制,加强灵活就业人员参保缴费管理,动用政策手段引导断保人员续保,推动灵活就业人员、农民工等各类人群稳定参保、持续缴费。 [2018-3-28 14:41:53]
[崔海柱]: 全面实施全民参保登记计划作为社会保障工作的一项重要内容已经写入十九大报告。下一步,我市将按照国家统一部署继续稳步推进,全面实施全民参保计划,以实现法定参保对象全覆盖为目标,开展“社会保险质量年”活动,进一步完善部门协作、信息共享、联合审查、联席会议等机制,强化社保大数据分析利用,从源头上掌握劳动用工趋向、人员流动转向、参保监管方向,实现精准扩面、精确管理,提高参保缴费质量,重点抓好灵活就业、新业态就业、中小企业人员等群体参保,加大断保人员续保、低收入人口等困难群体参保帮扶力度,努力将更多人群纳入保障范围,进一步织密扎牢社保安全网,切实提高广大市民群众的“幸福指数”。 [2018-3-28 14:42:33]
[主持人]:谢谢崔局长的介绍。目前,关注此次活动的群众非常多,已有不少网友开始咨询了,我们来看一些网友的提问。 [2018-3-28 14:42:52]
[网友 芳芳]问: 我市市区退休金资格认证对象包括哪些?今年退休的人员是否要参加认证? [NO.1]
[陈凯]:具体包括:企业(含自由职业者)和事业单位的离退休人员;享受被征地农民生活保障待遇人员;享受市区老年居民养老补贴(含领取居民养老保险待遇)人员;领取工伤津贴和护理费人员;享受定期救济费的死亡职工的供养直系亲属;享受困难生活补助的煤炭职工家属。4月1日后新办退休或开始领取待遇人员,当年不需要认证,自第二年起参加认证。 [2018-3-28 14:44:23]
[网友 小罗]问: 哪些人可以参加居民养老保险? [NO.2]
[陈凯]:具有本市市区(京口区、润州区、丹徒区、镇江新区)户籍,年满16周岁(不含在校学生),非国家机关事业单位工作人员及不属于企业基本养老保险制度覆盖范围,都可以在户籍地参加城镇居民社会养老保险。 [2018-3-28 14:46:49]
[网友 小绵羊]问: 听说居民医保增加了慢性病门诊待遇,是真的吗? [NO.3]
[张正明]:是的。新政策增加了慢性病门诊待遇。参保人员患高血压、糖尿病、前列腺增生、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭等5种疾病,在本人定点基层医疗机构发生的规定范围内医疗费用,报销50%,年度内最多报销个人缴费标准的8倍,2018年即为1680元;参保人员患精神病、慢性肝炎、癫痫、结核病、再生障碍性贫血等5种病种,在定点的二级及以上医疗机构发生的规定范围内医疗费用,报销50%,年度内最多报销个人缴费标准的15倍,2018年即为3150元。 [2018-3-28 14:47:31]
[网友 卡卡]问: 如何参加社区上面的养老保险? [NO.4]
[周七一]:符合参保条件且自愿参保的城乡居民携带本人身份证、户口簿到户籍锁在社区(村)人力资源社会保障服务站办理参保登记手续。社区(村)人力资源社会保障服务站为其建立个人参保档案汇总后,上报社会保险经办机构进行审核确认。 [2018-3-28 14:51:51]
[网友 可爱多]问: 参加企业养老保险的人员什么情况下可以办退休? [NO.5]
[陈凯]:参保人员享受基本养老保险待遇,应当同时具备以下条件:1、达到国家、省规定的退休年龄;2、用人单位和参保人员均按照规定足额缴费;3、缴费年限15年以上。 [2018-3-28 14:52:39]
[网友 小马]问: 丹徒区城乡居民医保参保人员今年慢性肝炎病人在哪儿做慢病登记? [NO.6]
[张正明]:您好!参加城乡居民基本医疗保险的丹徒区参保人员,患有慢性肝炎符合慢病登记要求。如果您2018年1月1日到现在已经在镇江市第三人民医院做了慢病登记,后续检查和治疗还在市三院;如还未做慢病登记的,经协调可以至丹徒区人民医院做慢病登记,先以现金结算,年底集中报销。 [2018-3-28 14:54:05]
[网友 春天]问: 哪些人可以参加机关事业养老保险? [NO.7]
[陈凯]:参加对象为:按照公务员法管理的单位、参照公务员法管理的机关(单位)、事业单位及其编制内的工作人员。 [2018-3-28 14:55:38]
[网友 晓明]问: 社区参加的那种医保,如果要从社区医院转到市康复医院住院,需要办理转诊手续吗? [NO.8]
[张正明]:不需要。2018年起,城乡居民医保参保人员因病情需要至本市二级及以上定点医疗机构住院就医,无需定点社区卫生服务机构出具转诊手续,可直接持本人的社会保障卡在本市定点的二级及以上医疗机构刷卡结算。 [2018-3-28 14:57:28]
[网友 小慧]问: 骗取社会保险待遇会承担哪些法律责任? [NO.9]
[戚扬]:骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。刑法第二百六十六条:诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。 [2018-3-28 14:58:49]
[网友 小牛]问: 养老待遇资格认证有哪些方法? [NO.10]
[陈凯]:为方便领取待遇人员办理认证手续,我市已开通就近、上门、协助、自助等多种资格认证方式。即:居住在镇江市区(包括京口、润州、新区、丹徒、镇江高新区)的,本人携带身份证就近到社区认证;因年老行走不便等原因本人不能到社区认证的,可委托亲属向其居住地所属的社区提出申请,由社区派人上门认证;居住外地的,可登录镇江人社局官网,下载《异地居住领取社会保险待遇资格协助认证表》按表上要求进行认证,或下载镇江社保退休认证手机APP软件,根据提示步骤操作进行自行认证。 [2018-3-28 15:02:59]
[网友 大巴]问: 我市异地联网直接结算在哪里办理?需要什么材料?如何刷卡结算? [NO.11]
[张正明]:我市参保人员办理异地联网直接结算的办理地点为苏南人才大厦(运河路100号)一楼人社综合服务大厅36号窗口。办理时参保人员需携带本人社保卡、身份证、异地居住证明(暂住证或者居住证)、一寸照片一张。办理了异地就医的参保人员,直接凭社保卡至就医地的医疗机构刷卡就医。需要提醒的是,省内联网结算包含门诊和住院费用,跨省联网结算仅为住院费用,参保人员发生跨省门诊费用,仍需按照原途径回参保地报销。 [2018-3-28 15:06:58]
[网友 烦恼]问: 我住在润州区,但户口在京口区,居民医保在哪里参加? [NO.12]
[张正明]:因为牵扯到各区财政补助,本市市区居民参保缴费必须在户籍所在区办理,不得跨区参保。但为方便参保人员就近就医,如已不在户籍所在区居住,参保人员当年未发生医疗费用的,持本人社会保障卡到本人居住地的定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院直接变更。如果参保人员当年已在定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院发生医疗费用,原则上当年不得变更。如因特殊情况确需变更,须持本人社会保障卡、本人或直系亲属所在地的房产证明(或身份证、户口簿、拆迁证明)等材料到苏南人才大厦(运河路100号)一楼人社综合服务大厅办理定点社区卫生服务机构变更手续办理定点医疗机构变更手续。 [2018-3-28 15:12:11]
[网友 悠悠]问: 企业退休人员去世了,家属如何领取丧葬抚恤金? [NO.13]
[陈凯]:请企业退休人员去世后家属在办理其后事结束后,应提供火化证明、注销户口证明、医学死亡证明(或居民死亡证明、回民殡葬证明),经办人身份证原件和复印件、社保卡向档案所在管理的社区申报,由社区到我中心办理;退休人员档案不在社区的,家属带上述材料向退休人员所在单位申报,由单位经办人来我中心办理。 [2018-3-28 15:15:09]
[网友 异乡人]问: 请问江苏省医保卡全省通用么? [NO.14]
[张正明]:您好!为规范参保人员就医行为,防止医保基金流失,参保人员因病需在省内异地就医联网结算,需携带需携带本人社保卡、身份证、一寸照片一张(长住异地人员需提供异地居住证明)到苏南人才大厦(运河路100号)一楼人社综合服务大厅36号窗口办理。办理了异地就医的参保人员,直接凭社保卡至就医地的医疗机构刷卡就医。 [2018-3-28 15:15:58]
[网友 小屁孩]问: 我2017年12月底看病时了解到医保卡二级账户还有16000多元的余额,但2018年1月2日发现二级账户余额只有14000元,什么原因少了2000多元的余额?我二级账户余额较多,如何使用? [NO.15]
[罗宁]:我市个人账户由一级账户和二级账户组合组成。二级账户是指上年度账户余额超过3000元以上的部分。如果参保人员次年一级账户不足3000元,要从二级账户划转到一级账户,但是其个人账户总额是不变的。
二级账户目前有五项功能:
一是助保。参保人员本人或直系亲属以个人方式参加职工医保的,可用二级账户资金互相帮助缴纳其当年的参保费用(仅指缴纳抵扣时,当年的参保费用)。
二是助医。参保人员可以将直系亲属的二级账户资金,划转到自己的一级账户,用于医疗支付。但是前提是划转时,划入方没有二级账户,也未进入社会统筹基金起付标准Ƒ个人支付段ƛ。比如参保人员的父母,因为经常看病个人账户不够用,子女可在每年初从自己的二级账户划出资金给父母,帮助父母减轻医疗费负担。
三是抵个人支付。参保人员发生的医疗费用,一级账户支付用完后进入起付段,最后进入统筹段。参保人员可以用二级账户资金支付个人起付段及统筹段个人自付的费用,帮助个人减少支出压力。
四是家庭账户转移。当参保人员身患重大疾病,允许其家庭成员将二级账户资金划转入该参保人员二级账户,用于支付该参保人员治疗大病时符合医保规定的医疗费用个人支付部分。
五是助健康。参保人员可用二级账户资金自愿选择参与由医保部门监管的健康管理项目,帮助自己改善健康、减少患病风险。如膏方等项目。 [2018-3-28 15:21:37]
[网友 明天会更好]问: 城乡居民养老保险待遇是怎么计算的? [NO.16]
[陈凯]:城乡居民基本养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成,支付终身。基础养老金标准为领取待遇时省确定的基础养老金最低标准,连续缴费超过15年的城镇居民,从16年起,每超过1年,基础养老金加发1%。个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部储存额除以139。 [2018-3-28 15:24:28]
[网友 沧海]问: 目前镇江有哪些特殊药品?哪些疾病可申请使用这些特殊药品?这些特殊药品报销比例是多少? [NO.17]
[罗宁]:目前镇江市有三种特殊药品,包括曲妥珠单抗注射液(赫赛汀),甲磺酸伊马替尼片(格尼可、格列卫、昕维),尼洛替尼(达希纳)。
曲妥珠单抗注射液医保支付适应症为:HER2阳性乳腺癌手术后患者,支付不超过12个月;HER2阳性的转移性乳腺癌;HER2阳性的晚期转移性胃癌。甲磺酸伊马替尼片医保支付适应症为:有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据;胃肠间质瘤。尼洛替尼胶囊医保支付适应症为:新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期成人患者;既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的慢性髓性白血病(CML)慢性期或加速期成人患者。
目前,三种特殊药品的医保基金支付比例为职工医保参保人员医保基金支付75%,城乡居民医保参保人员医保基金支付70%。 [2018-3-28 15:26:07]
[主持人]:本次访谈到此结束。感谢大家的关注和参与。再见! [2018-3-28 15:28:04]
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