早晨7点多，句容市人民医院心脏科主任张录平就已乘车赶至下蜀镇卫生院，此时诊室门口已有好几位病人在等着他。张录平兼任下蜀镇卫生院的“名誉院长”，他每周必须去卫生院一天，坐诊、查房、做手术，有时给农民讲讲慢性病防控等常识。

　　“名誉院长”制度，是句容市让优质资源下沉、解决基层医疗技术力量不足的一大特色做法。句容市卫计委副主任吴晓军告诉记者，2014年句容市被国家卫计委、财政部确定为基层卫生综合改革重点联系县后，该市结合慢病预防，从去年起实施“家庭医生签约服务”。让百姓小病不出村、大病不出市。这是句容市以群众需求为导向，大力推进基层卫生综合改革的成果之一。

　　发挥政府主导作用，升级服务体系，为基层改革发展注入新动能。句容改革先从调整医疗布局开始。将人民医院、妇幼保健院、精神病防治院搬迁，结合新建人民医院，加快建设新的区域临床医学检验、远程会诊、消毒供应以及影像、病理和心电中心。高强度投入服务体系。近几年来，财政用于基础建设的投入达20亿元以上。其中，句容市级投入18亿元以上，镇级投入2亿元左右，新增医疗服务用房约23万平方米。

独立设置句容市急救站，投入400余万元，更新急救车辆11辆，基本构建了15分钟健康服务圈。推进基层医疗机构标准化建设，镇卫生院目前已全部创成省级示范卫生院，已建成4家国家级“群众满意的乡镇卫生院”。15家基层医疗卫生单位中，新建9家，改建、扩建6家，到2018年将全部完成任务。

　　句容市卫计委主任叶本强说，近年来，句容市不断强化政府主导作用，实施“人才强卫”工程，全力完善“医联体”和“分级诊疗体系”建设，着力民生、补齐短板、做强服务，走出特色发展之路，医疗卫生综合服务能力持续提升，让医改成果真正惠泽于民。

　　实施“人才强卫”战略，厚植发展优势。句容面对高层次医学人才奇缺、基层医务人员紧缺、乡村医生短缺等突出问题，打破常规、创新机制。编制部门按上限核定基层医疗卫生机构人员编制949个，村卫生室事业编制147个，总量为1096个。开展校园招聘活动，简化招聘程序，将招聘时间由2个月压缩至1天。2013年以来，先后在南京医科大学等省内外医学院校招聘11批，共引进医学生408名。优惠政策吸引人才。制定实施医学高层次人才引进和培养暂行办法，句容市政府还设立500万元专项资金，重点用于卫生人才引进和培养。同时，鼓励在职人员开展医学科研工作，创成省、市级医学重点专科的，分别奖励个人和团队100万元、30万元；建成省级特色科室奖励团队20万元，医务人员获得博士、硕士学位的分别奖励10万元和2万元。

　　分级诊疗整体联动，服务公平可及。在乡镇这一级，句容还组成了141个健康管理团队，每个签约服务团队至少由1名镇卫生院医生、一名公卫医生、1名专科护士组成，支撑3-5名签约村医。团队采取定期下村和开设全科专科联合门诊方式，控制农村地区高血压等慢病发生率，乡镇一级已有12家联合门诊。在选拔二级医院骨干医生下沉到乡镇卫生院担任“名誉院长”之外，还聘请镇江、南京三级医院专家，每个星期去镇卫生院坐诊一次。

　　家庭医生签约服务，让村民有健康助手、健康管家、健康卫士3种选项，每年费用分别为120元、150元、400元。签约农民每年至少有一次免费体检、每月至少有村医上门服务一次等。目前，句容市已有1.6万人签约，覆盖60％的村社。句容卫计委疾控中心负责人介绍说，提高农民防病意识是当务之急，签约服务让农民健康有了“守护人”。

　　“签约制度实行后，感觉肩上有压力了，得三天两头往签约村民家跑，搞好上门服务。”天王镇丰门村卫生室医生刘贻水和蔡巷村卫生室医生蔡以俊坦言，“不这样做明年可能人家就不签约了。”天王镇戴庄村卫生室医生孔正有也表示，如今电话不断，有事夜里也得去。村医和村民们互动多了，赢得了更多尊重。

　　对签约村民而言，最实惠的是看病报销比例大大提高，三种服务包的报销额度分别是35％、60％、80％。在郭庄镇孔塘村卫生室，72岁的蔡守保说，自己每年药费800元，签约后多报销200元。而天王镇戴庄村村民王秀玲则表示，过去谁懂血糖是个啥？现在，村医经常电话提醒少吃油盐，有时还到家里来看看，大伙都知道高血糖的危害了。

　　签约制度让医生的待遇有了提高。村医每签约一人可补贴每月5－10元，签约收费去除成本后60％-70％分配给医生。乡镇卫生院医生业余时间下村进行公共基本医疗服务，也有补贴。开设联合门诊的乡镇卫生院，每年每家考核补贴10万元。141个健康管理团队，每年考核奖励2万元。郭庄镇孔塘村卫生室的王为保、蔡宝花等乡村医生告诉记者，双向转诊加上各类补贴，村医每年能增加收入近万元。

　　改革让医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，努力实现着服务公平。据了解，去年，句容基层医疗机构上转病人15700余人，二级医院下转康复期病人4300余人，悄悄改变着群众的就诊习惯。　本报记者 滕庆海 栾继业　本报通讯员 崔超 马千里 华超