当下，医疗服务越来越注重人文、全流程与系统性，医疗技术水平不再是唯一指标，护理的支撑职能、患者的参与都是医疗中不可或缺的要素。

　　在市第一人民医院肿瘤病区，“医护”小组像家人一样，为肿瘤患者提供治疗、护理、康复一体化医疗服务；病房被患者的歌声、书画作品装扮一新；新入院患者露出久违的笑容，真挚而温暖；临终病人立下遗嘱，特别提出要给医生和护士分别送一面锦旗……作为我市首批“医护患一体化”服务试点、全国首家在肿瘤科推广医护患一体化的医院，近年来，一院在肿瘤病区组建相对固定的诊疗团队，全流程、多维度为患者提供服务。前不久的“2017改善医疗服务行动全国医院擂台赛”中，市一院“患者参与医护患互动一体化，精准提升肿瘤患者就医获得感”项目脱颖而出，获得医患沟通组别第一名，并在全国总决赛中捧回铜奖。

　　“试点医护患一体化，是深化医改的必然要求。从实践情况看，确实改善了群众看病就医体验、和谐了医患关系，患者、医院均获益匪浅。”一院党委书记、院长朱夫如此解读奖杯的分量。而这一试点工作，也正是对十九大报告中关于“实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”内容的具体实践。

　　医护患“组团”，

　　一个声音传到底

　　“医生的嘴，护士的腿，患者的耳”，传统医护模式下，医生开立医嘱，承担诊治决策，护士负责核对执行，而患者则站在治疗环节的末端等待被告知。由此不仅3方沟通难度增加，而且加大了护患之间接受医嘱信息不对称，激化医患矛盾。

　　肿瘤患者王女士入院之初，就抛出了自己的3个担心——不清楚选择什么样的治疗方案，是先放疗还是化疗；化疗期间会恶心呕吐、腹胀等不适感，该怎么处理；长期反复住院增加家人负担，我自己能做什么。

　　“患者满意是医院的终极目标，医患和谐是医院运营的有效保障”，一院副院长贡浩凌坦言，“医护患一体化模式正是以上述问题为导向，打破传统的以医生为主导的诊疗模式，它注重护理人员参与诊疗计划的制定，尤其强调患者在整个治疗过程中的参与、知情和选择。”

　　很快，一张规范的“医护患一体化”沟通谈话记录，送到王女士面前，她所担心的问题一一破解。肿瘤四病区护士长蒋芳介绍，肿瘤科已组建了由医生、护士合作的多学科团队，患者一旦确诊为肿瘤，MDT专家讨论，让患者参与、知情，选择确定最佳治疗方案，随后护理团队派出心理、肿瘤、营养、疼痛等专科护士与患者沟通、评估，共同制订个性化的护理方案。

　　而从护理角度来说，医护患一体化也打破传统重医轻护的医护管理模式，将医护紧紧地黏合在一起，共同参与病情诊治方案制定，共同参与临床查房病情沟通，医嘱执行患者病情双向反馈、临床诊疗健康教育同步进行。目前，在这一新模式下，肿瘤病区的医生和护士已经逐步形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。

　　“熟人医疗”，

　　同一个医生、护士“全程跟”

　　“现在每次住院的时候，都是同样的医生和护士为我治疗护理。尤其是我遇到问题，我知道该找谁。因为我在医院有熟人。”肿瘤患者如此吐露心声。

　　李大妈是一位食管肿瘤病人，因化疗需反复住院，而跟踪护理的管床护士田薇就是她的“熟人”。出院一段时间后，老人感觉身体不舒服，希望再次入院治疗。于是，她打开肿瘤四病区互助微信群，“可以安排床位吗?”信息一发出，很快田薇就和她单线接头，揽下了原本由患者家属处理的相关事务。

　　蒋芳介绍，今年3月开始，他们在肿瘤病区建起了24个微信群，目前已有近400名住院病人入群，群主由患者住院期间的责任护士、管床医生担任，只要患者有疑问、有困难、有需求，发出信息求助，他的责任护士、管床医生就会在第一时间“现身”提供帮助。

　　“患者再次住院时，还是在熟悉的病区，由熟悉的护士、医生照护、治疗。‘让患者在医院里面有熟人’，是我们回归护理本质的一个举措。”护理部主任高燕解释，在肿瘤病房开展责任医生、责任护士病人全程管理模式，也是对“医护患一体化”工作的一种探索。

　　用爱心托举，

　　燕尾帽下的“志愿心”

　　今年3月份，一院启动“天使志愿者”关爱肿瘤患者志愿行动。“绿马甲”们在肿瘤病房里为患者端茶倒水，陪聊天、散步，阅读……通过招募，这支志愿者队伍不断“扩容”，医生、护士、患者及家属、社会爱心人士纷纷加入，志愿者人数已超过400人，成为“医护患一体化”服务中的一抹亮色。

　　“绿马甲”中，有一个熟悉的身影，她就是护士张云飞。参加服务前，她都会向护士询问患者目前病情、心理状态，做足功课。当她得知一名14岁身患恶性肿瘤且先天智力缺陷的女孩，一直由爷爷奶奶照顾时，她决定用女孩长期缺失的母爱打开她的心扉。“今天，张妈妈带你出去玩，好吗？”一句“妈妈”竟让怕生的孩子立即卸下防备，并一把抓住了“妈妈”的手。“母女俩”在花园里散步、拍照、学习基本礼仪，女孩兴奋不已。“我太幸福了，谢谢张妈妈！”女孩质朴的话让张云飞红了眼眶，“爱是可以传递的，帮助别人，也是帮助自己！”

　　爱是可以传递的！癌症骨转移患者陆先生曾几次被判“死刑”，凭借坚强的意志和医护人员的悉心照护，一次次转危为安。而每次病情好转了，他都会加入志愿服务的行列，面对坚决要放弃治疗的病友，他用自己的经历鼓励他。一次两次劝不通，就三次、四次，直到这名病友重塑信心配合治疗。

　　医院调查发现， 实施医护患一体化后，患者的生理、心理状况明显改善，医患关系也更和谐。服务纠纷少了，表扬锦旗多了起来，去年仅肿瘤科就收到锦旗289面，医院的“大爱有行”康复天使志愿服务还获得了镇江市志愿服务项目一等奖、江苏省志愿服务展示交流会银奖。 本报记者 朱婕